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Niveles de consciencia y coma

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El nivel de consciencia se modela como el producto de dos componentes: la activacion talamocortical proveniente del sistema reticular activador ascendente (ARAS) y la capacidad de integracion de informacion de la red cortical (extension de la conectividad efectiva W definida en E8). Una activacion alta sin integracion suficiente, o una integracion alta sin activacion suficiente, no produce consciencia plena, de forma analoga a como se describe clinicamente el estado vegetativo (activacion presente, integracion ausente) frente al sueno profundo (integracion parcial, activacion baja). La escala de Glasgow (GCS) se modela como una funcion sigmoidea del nivel de consciencia continuo, util para mapear el modelo a la practica clinica. Tras una lesion aguda, el nivel de consciencia sigue una dinamica de deterioro y recuperacion, y el metabolismo cerebral global (extension de CMRO2 de E11) se reduce proporcionalmente al nivel de consciencia, lo que constituye la base fisiologica de tecnicas de monitorización en cuidados intensivos.

ID:('ky', 1535)


Activación ARAS

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$Arousal=Arousal_{max}\frac{ARAS_{act}}{ARAS_{act}+K_{ARAS}}$

$Arousal$
Activación talamocortical
$1$
$ARAS_{act}$
Actividad ARAS
$1$
$t$
Tiempo
$s$



ID:('gm', 13604)


Nivel consciencia

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$C_{level}=Arousal\cdot\Phi_{integration}(W_{eff})$

$Arousal$
Activación talamocortical
$1$
$W_{eff}$
Conectividad efectiva
$1$
$Phi_{integration}$
Integración cortical
$1$
$C_{level}$
Nivel de consciencia
$1$
$t$
Tiempo
$s$



ID:('gm', 13605)


Integración Phi

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$\Phi=H_{system}-\sum_iH_{part,i}$

$Phi_{integration}$
Integración cortical
$1$



ID:('gm', 13606)


Glasgow

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$GCS=3+\frac{12}{1+e^{-k_{GCS}(C_{level}-C_{50})}}$

$GCS$
Escala Glasgow
$1$
$k_{GCS}$
Ganancias
$1$
$C_{level}$
Nivel de consciencia
$1$



ID:('gm', 13607)


Deterioro/recuperación

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$\frac{dC_{level}}{dt}=-k_{injury}Injury+k_{recover}(C_{baseline}-C_{level})$

$Injury$
Intensidad de lesión
$1$
$C_{level}$
Nivel de consciencia
$1$
$k_{injury}$
Tasas injury
$1/s$
$k_{recover}$
Tasas recover
$1/s$
$t$
Tiempo
$s$



ID:('gm', 13608)


Umbral coma

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$Arousal

$Arousal$
Activación talamocortical
$1$
$Arousal_{min}$
Umbral de coma
$1$
$t$
Tiempo
$s$



ID:('gm', 13609)


CMRO2

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$CMRO_2=CMRO_2^{baseline}(C_{level}/C_{baseline})^{\gamma_C}$

$CMRO_2$
Metabolismo cerebral global
$1$
$C_{level}$
Nivel de consciencia
$1$



ID:('gm', 13610)


gphysics.net - Dr. Willy H. Gerber
Palos Verdes, Costa de Corral, Región de los Rios, Chile