E8 Integração Sistêmica

Tópico

O balanço de transporte no sistema oral descreve o equilíbrio dinâmico entre o fluxo de entrada e saída de substâncias relevantes para a saúde bucal: íons minerais como cálcio, fosfato e flúor, ácidos orgânicos, água e nutrientes.

Em estado de equilíbrio, o fluxo líquido de íons minerais para o esmalte dentário é zero, pois a remineralização compensa exatamente a desmineralização: para cada íon mineral que o esmalte dentário perde por desmineralização, a saliva repõe, em média, um íon mineral equivalente por meio da remineralização.

Quando o sistema se desequilibra, por exemplo, devido a um período prolongado de pH baixo ou fluxo salivar excessivamente baixo, esse fluxo líquido de íons minerais para o esmalte dentário deixa de ser zero e torna-se negativo; ou seja, torna-se um fluxo líquido de perda mineral que a remineralização não consegue mais compensar.

O fluxo do fluido dentinário, já descrito como parte do sistema de transporte oral, também atinge seu próprio estado de equilíbrio. Esse equilíbrio ocorre quando a pressão dentro da polpa dentária excede ligeiramente a pressão do ambiente periapical que circunda a ponta da raiz, gerando um fluxo positivo de fluido dentinário para fora. Esse fluxo positivo para fora protege a polpa dentária da invasão bacteriana, pois impede o movimento das bactérias na direção oposta, do periápice para a polpa dentária.

O flúor fornecido pelo verniz ou creme dental fluoretado atinge o esmalte dentário por meio de dois processos simultâneos: o flúor se difunde pela superfície do dente e, ao mesmo tempo, é adsorvido, ou seja, é retido nessa superfície. Portanto, o transporte final de flúor para o esmalte dentário depende tanto da quantidade que ele se difunde quanto da quantidade que é adsorvida ao longo do caminho.

O equilíbrio de fluidos dentro do espaço periodontal — o espaço ocupado pelo ligamento periodontal ao redor da raiz do dente — determina tanto o tônus ​​do ligamento periodontal quanto a pressão hidrostática dentro do tecido de suporte do dente: quanto mais fluido se acumula nesse espaço periodontal, maior a pressão hidrostática que o tecido de suporte do dente deve suportar.

Desequilíbrios no transporte, como a depuração salivar insuficiente devido à xerostomia ou a deficiência de flúor disponível para o esmalte dentário, predizem diretamente o risco de cárie dentária: quanto mais esses fluxos de entrada e saída se desviam do equilíbrio descrito no início, maior o risco de que o balanço entre a desmineralização e a remineralização do esmalte dentário se incline para uma perda mineral líquida.

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