E6 Balance mécanique

Topique

L'équilibre mécanique du système stomatognathique décrit l'équilibre des forces et des moments qui maintient la position de repos de la mandibule et les dents dans leurs alvéoles.

Au repos physiologique, les muscles élévateurs de la mandibule (massif, temporal et ptérygoïdien) sont équilibrés par le poids de la mandibule et le tonus des muscles abaisseurs antagonistes. Cet équilibre crée un espace non occlusal de deux à quatre millimètres entre les dents supérieures et inférieures.

Dans chaque alvéole, le ligament parodontal agit comme un système viscoélastique qui amortit les charges occlusales subies par la dent et les répartit sur l'os alvéolaire de manière diffuse. Ce rôle d'amortissement est identique à celui qu'il joue dans la mobilité dentaire et la répartition des charges autour d'un implant.

L'occlusion dentaire atteint son équilibre le plus stable en position d'intercuspidation maximale, position dans laquelle les dents supérieures et inférieures établissent le plus grand nombre de contacts possible, bilatéralement et en plusieurs points, plutôt que de les concentrer en un ou deux points.

Les restaurations dentaires doivent reproduire précisément cet équilibre occlusal de la position d'intercuspidation maximale : si une restauration laisse un contact prématuré, ce contact surcharge localement la dent restaurée, tout comme un contact prématuré surcharge localement toute dent en cas de malocclusion. Ce déséquilibre se manifeste par une sensibilité de la dent nouvellement restaurée, par des fractures ou par une hypertrophie des muscles masticateurs qui compensent la surcharge.

Pour anticiper les zones de concentration des contraintes avant qu'une restauration, une prothèse ou un implant ne surcharge le système dentaire, une méthode numérique est utilisée. Cette méthode divise le système dentaire en de nombreux petits éléments et calcule, élément par élément, la répartition de la charge sur l'émail, la dentine, le cément radiculaire et l'os alvéolaire. Ainsi, l'équilibre entre les muscles élévateurs et abaisseurs au repos, l'amortissement du ligament parodontal, l'équilibre des contacts en position d'intercuspidation maximale et l'absence de contacts prématurés sont, ensemble, ce qui maintient l'équilibre mécanique du système stomatognathique décrit au début.

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