E5 Balanço Químico

Tópico

O equilíbrio químico do meio bucal determina se os tecidos duros do dente se dissolvem, num processo de desmineralização, ou se regeneram, num processo de remineralização.

Esse equilíbrio químico do meio bucal é determinado pela comparação de duas grandezas: a concentração real de íons de cálcio, fosfato e hidroxila dissolvidos na saliva, versus a concentração desses mesmos íons que existiriam se a saliva estivesse em equilíbrio exato com a hidroxiapatita do esmalte dentário. Quando a concentração real de íons dissolvidos é menor que essa concentração de equilíbrio, o esmalte dentário se dissolve; quando a concentração real de íons dissolvidos é maior que a concentração de equilíbrio, ocorre a precipitação de minerais sobre o esmalte dentário, ou seja, a remineralização.

Isso é determinado pela comparação de duas grandezas: a concentração real de íons dissolvidos na saliva versus a concentração de hidroxiapatita no esmalte dentário. O flúor altera o equilíbrio químico do ambiente oral em favor da remineralização: ele substitui os íons hidroxila que fazem parte do cristal de hidroxiapatita no esmalte dentário e forma fluorapatita, um cristal cuja concentração de equilíbrio na saliva é várias ordens de magnitude menor do que a da hidroxiapatita original. Como essa concentração de equilíbrio é muito menor, a fluorapatita resiste à dissolução ácida até níveis de pH duas a três unidades mais altos do que aqueles que dissolveriam a hidroxiapatita original.

A saliva contribui constantemente para esse equilíbrio químico do ambiente oral, fornecendo cálcio e fosfato, que compensam os íons que o esmalte dentário perde, mantendo assim a concentração real de íons dissolvidos o mais próximo possível da concentração de equilíbrio, ou mesmo acima dela, para promover a remineralização em vez da desmineralização.

Além de fornecer minerais, a saliva regula o pH do ambiente oral principalmente por meio de um sistema tampão composto de bicarbonato, dióxido de carbono e ácido carbônico. Esse sistema neutraliza os ácidos que, de outra forma, deslocariam o equilíbrio químico do ambiente oral em direção à desmineralização.

A rapidez com que o flúor é incorporado ao esmalte dentário para formar fluorapatita, e a eficácia desse flúor na prevenção da cárie, dependem da concentração de flúor livre disponível na saliva. Quanto maior a concentração de flúor livre na saliva, mais rápido o flúor é incorporado ao esmalte dentário e maior a eficácia anticárie. Assim, a comparação entre a concentração real de íons e a concentração de equilíbrio com a hidroxiapatita, o suprimento mineral e a capacidade tamponante da saliva, e a disponibilidade de flúor são os fatores que, em conjunto, determinam para qual lado pende o equilíbrio químico do ambiente oral descrito no início.

ID:975