E4 Sistema de Transporte

Tópico

O sistema de transporte oral descreve como as substâncias — íons, ácidos, água e medicamentos — se movem através dos tecidos dentários e dos tecidos que circundam o dente. Esse sistema de transporte oral funciona por meio de três mecanismos fundamentais: difusão, convecção e transporte celular ativo.

A difusão move as substâncias no sistema de transporte oral de áreas de maior concentração para áreas de menor concentração. Essa difusão ocorre mais lentamente quanto mais denso for o tecido que a substância precisa atravessar, como acontece quando bactérias e seus ácidos se difundem através do tecido conjuntivo denso ou quando um ácido erosivo penetra no esmalte dentário.

A convecção, o segundo mecanismo, ocorre principalmente na dentina, um tecido altamente permeável devido ao enorme número de túbulos dentinários que a permeiam — aproximadamente 45.000 túbulos dentinários por milímetro quadrado de área de superfície, cada um com um diâmetro de apenas um a três micrômetros — que atuam como canais de transporte conectando a polpa dentária ao esmalte do dente.

A difusão move as substâncias no sistema de transporte oral de áreas de maior concentração para áreas de menor concentração. Essa difusão ocorre mais lentamente quanto mais denso for o tecido que a substância precisa atravessar, como acontece quando bactérias e seus ácidos se difundem através do tecido conjuntivo denso ou quando um ácido erosivo penetra no esmalte dentário.

A convecção, o segundo mecanismo, ocorre principalmente na dentina, um tecido altamente permeável devido ao enorme número de túbulos dentinários que a permeiam — aproximadamente 45.000 túbulos dentinários por milímetro quadrado de área de superfície, cada um com um diâmetro de apenas um a três micrômetros — que atuam como canais de transporte conectando a polpa dentária ao esmalte dentário.

O fluido dentinário circula através desses túbulos dentinários, e esse fluxo é impulsionado por um gradiente de pressão entre a polpa dentária, onde a pressão positiva varia de dez a quinze centímetros de coluna de água, e a cavidade oral, onde a pressão é zero ou mesmo negativa quando há um estímulo externo. Quanto maior a diferença de pressão entre a polpa dentária e a cavidade oral, mais intenso é o fluxo de fluido dentinário que circula pelos túbulos dentinários.

Esse fluxo de fluido dentinário ativa os mecanorreceptores das fibras nervosas A-delta localizadas na polpa dentária, o mesmo mecanismo que produz a dor aguda característica da hipersensibilidade dentinária descrita para a sensibilidade dentária.

O terceiro mecanismo, o transporte celular ativo, move substâncias do sistema de transporte oral através das membranas celulares dos tecidos dentais e periodontais, consumindo energia celular, diferentemente da difusão e da convecção, que não exigem que a célula gaste energia para que a substância se mova.

Dentro desse mesmo sistema de transporte oral, a salivação — o movimento de água e outros componentes para a cavidade oral na forma de saliva — é controlada pelo sistema nervoso autônomo e pela secreção dos ácinos glandulares, os mesmos dois fatores que determinam o fluxo salivar basal descrito para a xerostomia.

Em repouso, esse fluxo salivar basal se mantém entre aproximadamente um décimo e quatro décimos de mililitro por minuto, mas pode aumentar para quase sete mililitros por minuto quando a salivação é estimulada, por exemplo, durante a mastigação. Assim, a difusão, a convecção e o transporte celular ativo, juntamente com a salivação descrita, são os mecanismos que, em conjunto, explicam como as substâncias se movem pelos tecidos dentais e periodontais que definem o sistema de transporte oral.

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