D7 Mechanischer Eingriff

Thema

Mechanische Eingriffe verändern Kräfte, Okklusionskontakte oder die Position von Zähnen und Unterkiefer, um das biomechanische Gleichgewicht des Kauapparates wiederherzustellen. Zu diesen Eingriffen gehören die Okklusionskorrektur, die Kieferorthopädie, Aufbisschienen und die orthognathe Chirurgie. Jede dieser Methoden behandelt ein anderes Ungleichgewicht im Kauapparat.

Die Okklusionskorrektur korrigiert das biomechanische Gleichgewicht des Kauapparates, indem sie durch kontrolliertes Abschleifen Frühkontakte, die die Okklusionskraft auf einen Punkt konzentrieren, gezielt reduziert. Durch die Beseitigung dieses Konzentrationspunktes ermöglicht die Okklusionskorrektur die Umverteilung der Okklusionskraft auf mehrere Kontakte, wie es bei einer Okklusion ohne Frühkontakte der Fall ist.

Die Kieferorthopädie verändert die Zahnpositionen durch die Anwendung kontrollierter Kräfte mithilfe eines Systems aus Brackets und Drähten. Dieses System erzeugt Kräfte und Momente an jedem Zahn. Diese Kräfte und Momente aktivieren den für die Zahnbewegung notwendigen Umbau des Alveolarknochens. Die optimale kieferorthopädische Kraft zur Aktivierung des Alveolarknochenumbaus ohne Schädigung des Zahnhalteapparates liegt zwischen 50 und 300 Gramm. Unterhalb dieses Bereichs ist die Kraft für die Aktivierung des Alveolarknochenumbaus unzureichend, oberhalb kann sie das Parodontalligament und den Alveolarknochen schädigen, anstatt sie kontrolliert umzubauen.

Eine Aufbissschiene schützt das Kauapparat beim Zähneknirschen (Bruxismus) durch eine zwischen Ober- und Unterkieferzähnen platzierte Acrylplatte. Diese Acrylplatte vergrößert die Fläche, auf die die Bruxismuskraft verteilt wird, und dämpft die Stöße zwischen den Zähnen. Dadurch wird die Belastung reduziert, die Bruxismus auf Zähne und Kiefergelenk ausübt. Eine orthognathe Chirurgie korrigiert ausgeprägte skelettale Diskrepanzen durch die operative Verlagerung der Kiefer. Dies ist weder durch eine Okklusionskorrektur noch durch eine kieferorthopädische Behandlung allein zu erreichen, da beide auf die Zähne und nicht auf den Kieferknochen selbst einwirken. Zur Planung dieser Repositionierung stützt sich die orthognathe Chirurgie auf die kephalometrische Planung: An Ober- und Unterkiefer werden kephalometrische Referenzpunkte identifiziert, deren aktuelle Position mit der Zielposition nach der Operation verglichen wird. Die Differenz zwischen beiden Positionen entspricht exakt der chirurgischen Bewegung, die während der orthognathen Operation durchgeführt werden muss.

Kurz gesagt: Okklusionskorrektur, Kieferorthopädie, Aufbisschienen und orthognathe Chirurgie verfolgen dasselbe Ziel auf unterschiedlichen Ebenen: Die Okklusionskorrektur korrigiert die Verteilung der Kaukräfte auf die vorhandenen Kontaktpunkte, Kieferorthopädie und orthognathe Chirurgie repositionieren die Zähne oder Kiefer, die das Ungleichgewicht verursachen, und die Aufbisschiene schützt das Kauapparat, solange dieses Ungleichgewicht besteht. So trägt jede dieser mechanischen Interventionen auf ihre Weise zur Wiederherstellung des biomechanischen Gleichgewichts des Kauapparats bei, mit dem diese Beschreibung begann.

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