D4 Diagnostic Transport

Topique

Le diagnostic des transports évalue la circulation des substances à travers les tissus buccaux de quatre manières distinctes : la perméabilité dentinaire, essentielle à la compréhension de la sensibilité dentaire et à l’évaluation de l’efficacité des adhésifs dentaires ; le débit salivaire, marqueur du risque carieux, de la xérostomie et de la protection buccale globale ; l’élimination buccale des substrats et des médicaments ; et la diffusion des ions minéraux au sein de l’émail dentaire.

La perméabilité dentinaire est mesurée en appliquant une pression hydrostatique connue à un disque de dentine placé dans une chambre spécialement conçue et en enregistrant le débit de fluide à travers le disque sous cette pression. À partir de la pression hydrostatique appliquée et du débit mesuré, le coefficient de perméabilité hydraulique de la dentine est calculé : plus le débit est important pour une pression hydrostatique donnée, plus le coefficient de perméabilité hydraulique est élevé.

Le débit salivaire est mesuré par sialométrie, qui consiste à demander au patient de recueillir toute sa salive produite pendant une période de cinq à quinze minutes. Si le patient recueille cette salive au repos, sans stimulation, on obtient le débit salivaire non stimulé. En revanche, si la salive est recueillie pendant la mastication d'un morceau de paraffine, on obtient un flux salivaire stimulé, qui, dans des conditions normales, est considérablement supérieur au flux salivaire non stimulé.

L'élimination du saccharose par voie orale, un cas particulier d'élimination des substrats buccaux, est mesurée en demandant au patient de se rincer la bouche avec une solution sucrée, puis en enregistrant, à différents intervalles de temps, la quantité de glucose restant dans la salive. Plus la concentration de glucose dans la salive diminue rapidement après le rinçage, plus l'élimination buccale du patient est efficace. La diffusion du fluorure dans l'émail dentaire est étudiée par microanalyse par faisceau d'électrons. Cette technique permet aux chercheurs de suivre, couche par couche, la migration du fluorure de la surface vers l'intérieur de l'émail, déterminant ainsi la vitesse de diffusion de ces ions minéraux.

Ensemble, ces quatre méthodes fournissent des mesures similaires des tissus buccaux : le flux de fluide à travers la dentine, le flux salivaire et la concentration des substrats au fil du temps. À partir de ces variables mesurées, les diagnostics de transport déterminent des valeurs dérivées telles que le coefficient de perméabilité hydraulique de la dentine, le débit salivaire du patient et le temps d'élimination. Ces valeurs résument, pour les tissus buccaux dans leur ensemble, la qualité du transport des substances à travers ces tissus.

ID:40