D4 Transportdiagnose

Thema

Die Transportdiagnostik untersucht den Stofftransport durch das orale Gewebe auf vier verschiedene Arten: die Dentinpermeabilität, die grundlegend für das Verständnis der Zahnempfindlichkeit und die Beurteilung der Wirksamkeit von Haftmitteln ist; den Speichelfluss, der als Marker für Kariesrisiko, Mundtrockenheit und den allgemeinen Schutz der Mundhöhle dient; die orale Clearance von Substraten und Medikamenten; und die Diffusion von Mineralionen im Zahnschmelz.

Die Dentinpermeabilität wird gemessen, indem ein bekannter hydrostatischer Druck auf eine Dentinscheibe in einer speziell entwickelten Kammer ausgeübt und der Flüssigkeitsfluss durch die Scheibe unter diesem Druck aufgezeichnet wird. Aus dem angelegten hydrostatischen Druck und dem gemessenen Flüssigkeitsfluss wird der hydraulische Permeabilitätskoeffizient des Dentins berechnet: Je größer der Flüssigkeitsfluss durch die Dentinscheibe bei einem gegebenen hydrostatischen Druck ist, desto höher ist der hydraulische Permeabilitätskoeffizient.

Der Speichelfluss wird mittels Sialometrie gemessen. Dabei sammelt der Patient seinen gesamten Speichel über einen Zeitraum von fünf bis fünfzehn Minuten. Sammelt der Patient diesen Speichel in Ruhe, ohne Stimulation, erhält man den unstimulierten Speichelfluss. Sammelt man hingegen Speichel beim Kauen eines Paraffinstücks, erhält man den stimulierten Speichelfluss, der unter normalen Bedingungen deutlich höher ist als der unstimulierte.

Die orale Saccharose-Clearance, ein spezieller Fall der oralen Substrat-Clearance, wird gemessen, indem der Patient mit einer Zuckerlösung spült und anschließend in verschiedenen Zeitabständen die im Speichel verbleibende Glukosemenge erfasst wird. Je schneller die Glukosekonzentration im Speichel nach dem Spülen sinkt, desto effektiver ist die orale Clearance des Patienten. Die Fluoriddiffusion im Zahnschmelz wird mittels Elektronenstrahl-Mikroanalyse untersucht. Diese Technik ermöglicht es Forschern, Schicht für Schicht zu verfolgen, wie sich Fluorid von der Oberfläche ins Innere des Schmelzes bewegt und somit die Diffusionsrate dieser Mineralionen zu bestimmen.

Zusammen liefern diese vier Methoden ähnliche Messwerte für orale Gewebe: Flüssigkeitsfluss durch das Dentin, Speichelfluss und Substratkonzentration im Zeitverlauf. Anhand dieser Messgrößen werden mittels Transportdiagnostik abgeleitete Werte wie der hydraulische Permeabilitätskoeffizient des Dentins, die Speichelflussrate des Patienten und die Clearance-Zeit ermittelt. Diese Werte geben für das gesamte orale Gewebe Aufschluss darüber, wie gut oder schlecht Substanzen transportiert werden.

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