D2 Diagnostic mécanique

Topique

Le diagnostic mécanique évalue le comportement biomécanique du système masticatoire selon quatre axes : la répartition des forces occlusales entre les dents, la mobilité dentaire, les forces musculaires générées par le système masticatoire et les pressions exercées sur l’articulation temporo-mandibulaire. Pour évaluer ces quatre aspects, le diagnostic mécanique utilise différents instruments, chacun étant conçu pour en étudier un ou plusieurs.

Pour évaluer la répartition des forces occlusales, l’instrument le plus simple est l’enregistrement occlusal à l’aide de papier d’articulation. Le patient mord dans ce papier, laissant une empreinte à chaque point de contact dentaire. Plus la force occlusale appliquée est intense, plus l’empreinte est marquée et large.

Contrairement au papier d’articulation, qui ne laisse qu’un enregistrement statique de l’occlusion, il existe également un système numérique qui mesure la force relative de chaque contact occlusal et sa répartition au fil du temps lorsque le patient ferme la bouche. Ce système fournit non seulement la répartition des forces occlusales, mais aussi la séquence temporelle de chaque contact occlusal.

Pour évaluer la mobilité dentaire, on utilise un parodontomètre. Cet instrument applique une force standardisée à la dent et mesure quantitativement son déplacement en réponse à cette force, fournissant ainsi une valeur numérique de la mobilité dentaire plutôt qu'une évaluation clinique subjective.

Pour évaluer les forces musculaires du système masticatoire, on utilise l'électromyographie des muscles masticateurs. Cette technique enregistre l'activité électrique de ces muscles pendant la mastication, le serrement et le grincement des dents, permettant ainsi de comparer les niveaux d'activation musculaire dans chacune de ces trois situations.

L'analyse de l'occlusion à l'aide de capteurs de force mesure directement la force de morsure que le système masticatoire est capable de générer. Cette force de morsure enregistrée, ainsi que la géométrie musculaire de chaque patient, alimentent un modèle biomécanique qui considère la mandibule comme un levier. Ce modèle de levier mandibulaire, basé sur la force de morsure et la géométrie musculaire, calcule la force de réaction que l'articulation temporo-mandibulaire doit supporter et la répartition des charges entre les différentes dents impliquées dans l'occlusion.

Ces instruments fournissent conjointement les mêmes variables mesurées du système masticatoire : la force de morsure, la mobilité dentaire et le signal électromyographique des muscles masticateurs. À partir de ces mesures, le diagnostic mécanique détermine des valeurs dérivées telles que la répartition occlusale entre les dents, les couples que supporte l'articulation temporo-mandibulaire et un coefficient de sécurité mécanique qui synthétise, pour l'ensemble du système masticatoire, l'écart entre son comportement biomécanique et un point de rupture.

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