A3 Zahnverlust und Zahnmobilität

Thema

Zahnbeweglichkeit ist das Ergebnis dreier Prozesse im Zahnhalteapparat: einer Verringerung des funktionellen Parodontalligaments, einer verstärkten Zahnfleischentzündung und des Abbaus des Alveolarknochens. Je stärker das funktionelle Parodontalligament abnimmt, je stärker die Zahnfleischentzündung und je größer der Alveolarknochenabbau ist, desto größer ist die Zahnbeweglichkeit, die sich aus dem Zusammenspiel dieser drei Faktoren ergibt.

Man kann sich das wie bei einer Feder vorstellen, die den Zahn stützt: Mit fortschreitendem Alveolarknochenabbau nimmt die effektive Steifigkeit dieser Feder ab, und je geringer die effektive Steifigkeit des Zahnes ist, desto größer ist die klinisch beobachtbare Zahnbeweglichkeit.

Wenn die Zahnbeweglichkeit ausreichend ausgeprägt ist, kann der Zahn seine Stützfunktion nicht mehr erfüllen, und es kommt zum Zahnverlust. Ab diesem Zeitpunkt steht dem System kein Zahn mehr zur Verfügung, der die Kaukräfte an dieser Stelle verteilt, und dieser Verlust löst nachfolgende Veränderungen an den Nachbarzähnen aus.

Zahnverlust verändert die Verteilung der Kaukräfte auf die Nachbarzähne und den gegenüberliegenden Zahn im Zahnbogen. Der gegenüberliegende Zahn verliert den Kontaktpunkt, der ihn zuvor gehalten hat, und wächst in die entstandene Lücke. Die Nachbarzähne wandern horizontal in denselben zahnlosen Bereich und neigen sich in Richtung der Lücke des fehlenden Zahns.

Innerhalb des durch den Zahnverlust entstandenen zahnlosen Bereichs wird der Alveolarknochen, der zuvor die von der Wurzel des fehlenden Zahns übertragenen Kräfte getragen hat, nicht mehr belastet. Dieser Knochen neigt nun zum Abbau: Je weniger Belastung der Alveolarknochen in diesem Bereich erfährt, desto stärker nimmt sein Volumen mit der Zeit ab.

Auch außerhalb des zahnlosen Bereichs stört der Zahnverlust das Gleichgewicht des gesamten Zahnbogens, da er die Kaukräfte, die zuvor auf mehr Zähne und weniger Kontaktpunkte verteilt waren, neu verteilt. Wenn diese Neuverteilung zu einer übermäßigen Kaubelastung einzelner Zähne oder des Kiefergelenks führt, kann dies das Gelenk überlasten und Beschwerden verursachen.

Wird ein zahnloser Bereich mit einer auf dem Kieferkamm gestützten Prothese versorgt, verteilt sich die auf diese Prothese wirkende Kaukraft entsprechend der jeweiligen Steifigkeit auf die verschiedenen Materialien des Systems: Das steifste Material konzentriert proportional mehr Kraft, während das flexibelste Material weniger absorbiert.

Das Zahnimplantat ist deutlich steifer als der Zahnhalteapparat, der einen natürlichen Zahn stützt. Daher konzentriert es die Kaukraft anders und erzeugt eine andere Spannungsverteilung im umgebenden Knochen. Während die Beweglichkeit eines natürlichen Zahns von der eingangs beschriebenen Flexibilität des Zahnhalteapparats abhängt, fehlt dem Zahnimplantat dieser stoßdämpfende Zahnhalteapparat. Es überträgt die Kaukraft daher viel direkter und mit größerer Kraft auf den Knochen.

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