A9 Migraña (depresion cortical propagada)

Título

El aura migranosa se asocia a la depresion cortical propagada (cortical spreading depression, CSD), una onda de despolarizacion lenta que se propaga por la corteza impulsada por la liberacion y difusion de K+ extracelular, en un formalismo de reaccion-difusion analogo al usado para la descarga epileptiforme de A01. Cuando la concentracion de K+ extracelular supera un umbral local se dispara la onda, cuya velocidad depende de la difusividad del K+ y de su tasa de liberacion. La CSD se acompana de una fase inicial de hipoperfusion seguida de hiperemia (extension de la dinamica de flujo sanguineo de E11), y activa el sistema trigeminovascular, liberando peptidos vasoactivos como el CGRP, responsables de la vasodilatacion meningea y de la sensibilizacion progresiva de las vias centrales del dolor, mecanismo que se retoma de forma mas general en el modelo de dolor neuropatico cronico (A13).

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