A9 Migräne (ausgebreitete kortikale Depression)

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Migräne-Aura ist mit einer kortikalen Ausbreitungsdepression (CSD) verbunden, einer Welle langsamer Depolarisation, die sich durch die Freisetzung und Diffusion von extrazellulärem K+ durch den Kortex ausbreitet, in einem Reaktions-Diffusions-Formalismus, der dem für die epileptiforme Entladung von A01 verwendeten ähnelt. Wenn die Konzentration von extrazellulärem K+ einen lokalen Schwellenwert überschreitet, wird die Welle ausgelöst, deren Geschwindigkeit von der Diffusionsfähigkeit des K+ und seiner Freisetzungsrate abhängt. CSD geht mit einer anfänglichen Phase der Minderdurchblutung einher, gefolgt von einer Hyperämie (Verlängerung der Blutflussdynamik von E11) und aktiviert das trigeminovaskuläre System, indem es vasoaktive Peptide wie CGRP freisetzt, die für die meningeale Vasodilatation und die fortschreitende Sensibilisierung der zentralen Schmerzbahnen verantwortlich sind, ein Mechanismus, der allgemeiner im Modell des chronischen neuropathischen Schmerzes aufgegriffen wird (A13).

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