A6 TBI / lésion axonale diffuse

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Les traumatismes crâniens avec lésion axonale diffuse proviennent de forces mécaniques d'accélération-décélération qui déforment le tissu nerveux au-delà de sa capacité élastique. La probabilité de lésion axonale dépend à la fois de l'ampleur de la déformation et de son taux de variation, selon un modèle à double seuil. La déformation mécanique active les canaux ioniques mécanosensibles, générant une entrée anormale de Ca2+ intracellulaire (dans le même formalisme que A05) qui active les protéases dépendantes du calcium (calpaïnes), dégradant le cytosquelette axonal et bloquant le transport axonal, ce qui donne lieu à l'accumulation de protéines caractéristique des bulbes de rétraction. Au niveau macroscopique, l'dème cérébral secondaire qui en résulte augmente la pression intracrânienne selon la relation volume-pression de Monro-Kellie, un mécanisme qui sera repris dans le modèle de tumeur cérébrale (A14).

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