A13 Douleur neuropathique chronique (sensibilisation centrale)

Titre

La douleur neuropathique chronique résulte d'une lésion nerveuse périphérique qui génère une activité ectopique dans les fibres endommagées, en raison de la surexpression des canaux Na+ voltage-dépendants (extension directe de E02). La stimulation répétée des fibres nociceptives C produit le phénomène d'enroulement, une potentialisation progressive de la réponse neuronale dans la corne dorsale qui, soutenue au fil du temps, se consolide en sensibilisation centrale par la plasticité dépendante du récepteur NMDA (même formalisme utilisé dans E07 et dans l'excitotoxicité de A05/A09). Cette sensibilisation, associée à une réduction de l'inhibition descendante des centres supraspinaux, augmente le gain net de la corne dorsale, élargit le champ récepteur périphérique (allodynie) et réduit le seuil de douleur (hyperalgésie), de sorte que des stimuli auparavant inoffensifs ou légèrement douloureux génèrent une réponse douloureuse disproportionnée.

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