A13 Chronischer neuropathischer Schmerz (zentrale Sensibilisierung)

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Chronischer neuropathischer Schmerz entsteht durch eine periphere Nervenverletzung, die aufgrund der Überexpression spannungsgesteuerter Na+-Kanäle (direkte Verlängerung von E02) ektopische Aktivität in den beschädigten Fasern erzeugt. Wiederholte Stimulation der nozizeptiven C-Fasern erzeugt das Wind-up-Phänomen, eine fortschreitende Potenzierung der neuronalen Reaktion im Hinterhorn, die sich über einen längeren Zeitraum hinweg in einer zentralen Sensibilisierung durch NMDA-Rezeptor-abhängige Plastizität konsolidiert (derselbe Formalismus, der in E07 und in der Exzitotoxizität von A05/A09 verwendet wird). Diese Sensibilisierung erhöht zusammen mit einer Verringerung der absteigenden Hemmung von supraspinalen Zentren die Nettoverstärkung des Hinterhorns, erweitert das periphere Empfangsfeld (Allodynie) und verringert die Schmerzschwelle (Hyperalgesie), sodass zuvor harmlose oder leicht schmerzhafte Reize eine unverhältnismäßige Schmerzreaktion hervorrufen.

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