M1 Niveaux de conscience et coma

Titre

Le niveau de conscience est modélisé comme le produit de deux composantes : l'activation thalamocorticale provenant du système d'activation réticulaire ascendant (ARAS) et la capacité d'intégration d'informations du réseau cortical (étendue de la connectivité effective W définie en E08). Une activation élevée sans intégration suffisante, ou une intégration élevée sans activation suffisante, ne produit pas une pleine conscience, de la même manière que l'état végétatif est décrit cliniquement (activation présente, intégration absente) par rapport au sommeil profond (intégration partielle, faible activation). L'échelle de Glasgow (GCS) est modélisée comme une fonction sigmoïde du niveau de conscience continu, utile pour mapper le modèle à la pratique clinique. Après une blessure aiguë, le niveau de conscience suit une dynamique de détérioration et de récupération, et le métabolisme cérébral global (extension du CMRO2 de E11) est réduit proportionnellement au niveau de conscience, ce qui constitue la base physiologique des techniques de surveillance en réanimation.

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