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Muerte encefalica (criterios clinicos)

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La muerte encefalica se define como el cese irreversible y completo de la funcion del encefalo, incluido el tronco encefalico, y se distingue formalmente del coma profundo (M1) por la ausencia total y permanente de actividad, no solo su reduccion. El modelo formaliza los criterios clinicos habituales: ausencia sostenida de activacion (Arousal=0), cese del flujo sanguineo cerebral (extension de f_in de E11) asociado a una presion de perfusion cerebral que colapsa por debajo de un valor critico, ausencia de reflejos de tronco encefalico ante estimulacion maxima, resultado positivo del test de apnea (ausencia de respuesta respiratoria pese a hipercapnia progresiva) y un registro electroencefalografico isoelectrico (silencio electrico cerebral, anticipando el modelo de EEG de la serie D). La combinacion simultanea y sostenida de estos criterios constituye la definicion operacional de muerte encefalica.

ID:('ky', 1536)


Cese encefálico irreversible

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$Arousal(t)=0 \wedge CBF(t)=0,\ \forall t>t_{injury}$

$Arousal$
Activación encefálica
$1$
$CBF$
Flujo sanguíneo cerebral
$m³/s$
$t$
Tiempo
$s$



ID:('gm', 13611)


Flujo cerebral residual

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$CBF(t)=f_{in}(t)V_{brain}$

$f_{in}$
Flujo cerebral normalizado
$1/s$
$V_{brain}$
Volumen cerebral efectivo
$m³$
$CBF$
Flujo sanguíneo cerebral
$m³/s$
$t$
Tiempo
$s$



ID:('gm', 13612)


Presión perfusión cerebral

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$CPP(t)=MAP(t)-ICP(t)$

$MAP$
Presión arterial media
$Pa$
$ICP$
Presión intracraneal
$Pa$
$CPP$
Presión perfusión cerebral
$Pa$
$t$
Tiempo
$s$



ID:('gm', 13613)


Cese circulatorio

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$CPP(t)\le CPP_{crit}$

$CPP_{crit}$
Presión crítica
$Pa$
$CPP$
Presión perfusión cerebral
$Pa$
$t$
Tiempo
$s$



ID:('gm', 13614)


Test apnea

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$\frac{dPaCO_2}{dt}>0 \wedge R_{resp}(PaCO_2)=0$

$R_{resp}$
Respuesta respiratoria
$1$
$PaCO_2$
Presión arterial CO?
$Pa$
$t$
Tiempo
$s$



ID:('gm', 13615)


Reflejos tronco ausentes

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$R_{reflex}(I_{stim})=0,\ \forall I_{stim}\le I_{max}$

$I_{stim}$
Estímulo clínico
$1$
$R_{reflex}$
Respuesta refleja tronco
$1$



ID:('gm', 13616)


EEG isoelectrico

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$|V_{EEG}(t)|

$V_{EEG}$
Potencial EEG
$V$
$V_{noise}$
Umbral de ruido EEG
$V$
$t$
Tiempo
$s$



ID:('gm', 13617)


gphysics.net - Dr. Willy H. Gerber
Palos Verdes, Costa de Corral, Región de los Rios, Chile