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O suporte de vida substitui artificialmente funções fisiológicas que o corpo não consegue manter de forma autônoma. A ventilação mecânica (VM) substitui a função do diafragma e dos músculos respiratórios: entrega o volume corrente (VT = 6 mL/kg de peso ideal para ventilação protetora) excedendo a elastância (E_RS = 1/C_RS) e a resistência do sistema respiratório (R_RS). A equação de movimento do sistema respiratório permite calcular a pressão de platô (P_plat, marcador de hiperdistensão alveolar) e a pressão motriz (P = P_plat - PEEP, alvo < 15 cmHO).

A diálise (hemodiálise ou hemofiltração contínua em UTI) substitui a função excretora do rim. Kt/V é a taxa de dose padrão de diálise: K = depuração de uréia do dialisador (mL/min), t = duração (min), V = volume de distribuição de uréia. A equação de Daugirdas corrige a produção de uréia durante a sessão e a ultrafiltração. Kt/V 1,2 por sessão (3×/semana) ou 1,2/semana para HFVVC é o objetivo mínimo.

A ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea) substitui simultaneamente o coração (ECMO VA) ou o pulmão (ECMO VV) ou ambos. A eficiência da oxigenação segue o princípio de Fick: VO_ECMO = Q_ECMO × (CaO_out - CvO_in) × 10. Para SDRA grave com CO residual de 4 L/min, um fluxo de ECMO de 3 L/min (75% de CO) pode suportar 75% do consumo de O. O equilíbrio entre o suporte da ECMO e a função nativa residual determina a estratégia de desmame.

A nutrição parenteral total (NPT) fornece macronutrientes (glicose, lipídios, aminoácidos) e micronutrientes diretamente na veia central. O balanço de nitrogênio (BN = N_ingestão - N_excretado) quantifica o estado catabólico: BN < -5 g/dia em pacientes críticos indica catabolismo protéico muscular grave. A meta é BN 0 (eunitrogenemia) ou levemente positiva (+2 a +4 g N/dia na recuperação), necessitando de 1,22 g de proteína/kg/dia.

O desmame do ventilador é o processo de transferência progressiva do trabalho respiratório do ventilador para o paciente. O IRRS = FR/VT é o preditor validado mais robusto: IRRS < 105 rpm/L prediz sucesso com uma sensibilidade de 97% e especificidade de 64%. A pressão de suporte (PSV) é reduzida gradativamente, enquanto o trabalho respiratório do paciente (WOB_pac) é monitorado. A falha no desmame (critério: FR > 35, SpO < 90% ou agitação) exige o reinício da VM completa.

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