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Trauma físico é a transferência repentina e suprafisiológica de energia mecânica para o corpo. A energia cinética E = ½mv² é o parâmetro físico fundamental: quanto maior a velocidade de impacto ou maior a massa, maior o potencial de dano. A duração do impacto t é igualmente crítica: a mesma energia absorvida em 1 ms (impacto em alta velocidade) produz forças 100× maiores do que em 100 ms (queda em baixa velocidade).

A fratura óssea ocorre quando o estresse mecânico excede _fratura, que depende da integridade microestrutural do osso (tamanho das microfissuras pré-existentes a_crack) e das propriedades do material (E_bone, _s). A mecânica da fratura de Griffith explica por que as fraturas ósseas osteoporóticas com menor energia: trabéculas mais finas criam concentradores de estresse (a_crack mais eficaz) que reduzem a fratura em 3050%.

A hemorragia é a consequência vascular mais imediata do trauma. A taxa de perda segue Hagen-Poiseuille: Q r, então a seção do vidro quebrado determina exponencialmente a gravidade. A classificação ATLS de hemorragia (I: < 15%, II: 1530%, III: 3040%, IV: > 40% do volume sanguíneo) orienta a reposição. A resposta compensatória inicial (vasoconstrição reflexa, taquicardia) mantém a pressão arterial até perdas de 30%.

A doutrina Monro-Kellie afirma que o volume intracraniano é fixo (crânio rígido): sangue + LCR + parênquima = constante. Um hematoma peridural ou subdural de apenas 2550 mL pode elevar a PIC para > 20 mmHg, comprometendo a perfusão cerebral (PPC = PAM - PIC; PPC normal > 60 mmHg). A complacência intracraniana do C_IC é alta nos estágios iniciais (o LCR é deslocado) e cai drasticamente quando os mecanismos compensatórios se esgotam.

A tríade letal de trauma grave (hipotermia + acidose + coagulopatia) é um círculo vicioso: a hipotermia (T < 34°C) reduz a atividade enzimática dos fatores de coagulação (Q10 2, portanto a 32°C o tempo de coagulação dobra), o que agrava o sangramento; o sangramento causa hipotermia e acidose. O controle de danos (cirurgia rápida para controle de sangramento, reposição balanceada com plasma/plaquetas/hemácias na proporção de 1:1:1, reaquecimento ativo) interrompe esse ciclo.

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