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Autoinmunidad - Inmunidad sin tolerancia

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La autoinmunidad ocurre cuando el sistema inmune ataca los tejidos propios por fallo de los mecanismos de tolerancia. La tolerancia central (tímica) elimina los linfocitos T con alta afinidad por autoantígenos mediante deleción clonal: la curva sigmoidal de P_deleción en función de la afinidad define un umbral Af_thresh que separa los clones tolerizados de los que escapan. La tolerancia periférica (mediada por células Treg, CTLA-4, PD-1) suprime los clones autoreactivos que escaparon al timo.

El balance Treg/Teff es el determinante cuantitativo clave de la autoinmunidad: cuando R_Treg < 0.1, los clones autoreactivos proliferan sin freno. Enfermedades como la artritis reumatoide (AR), el lupus (LES) y la diabetes tipo 1 muestran R_Treg reducido en los órganos diana. Las células Treg específicas de tejido son el principal mecanismo de supresión in situ.

Los autoanticuerpos producen daño tisular por tres mecanismos: (1) depósito de inmunocomplejos (IC) que activan el complemento (nefritis lúpica, vasculitis), modelado como un proceso de depósito cinético; (2) citotoxicidad dependiente del complemento (AIHA, PTI); (3) bloqueo funcional de receptores (miastenia gravis: anti-AChR, hipertiroidismo de Graves: anti-TSHR). La amplificación de la cascada del complemento (C3a, C5a) genera inflamación local intensa.

En la artritis reumatoide, el eje IL-23/Th17/IL-17 es el circuito proinflamatorio central: la IL-23 expande los linfocitos Th17 que producen IL-17, que a su vez estimula sinoviocitos y osteoclastos destrucción del cartílago y el hueso. Los biológicos anti-IL-17 (secukinumab) o anti-IL-23 (ustekinumab) interrumpen este circuito. El modelo cinético de Hill describe la inhibición: [biológico] >> EC supresión casi completa de IL-17.

El tratamiento de la autoinmunidad con inmunosupresores (metotrexato, glucocorticoides) suprime globalmente la respuesta inmune, reduciendo k_act y k_Th17. Los biológicos actúan sobre dianas específicas. El riesgo es el desplazamiento excesivo del equilibrio hacia la inmunosupresión: el modelo predice que R_Treg demasiado alto (> 0.8) se asocia a mayor riesgo de infecciones oportunistas y de ciertos tumores (inmunovigilancia reducida).

>Modelo

ID:('ky', 52)


Autoinmunidad - Inmunidad sin tolerancia

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Variables

Símbolo
Texto
Variable
Valor
Unidades
Calcule
Valor MKS
Unidades MKS
$Af$
Af
Afinidad TCR-autoantígeno
1
$B_{auto}$
B_auto
Células B autoreactivas
1
$Teff$
Teff
Células T efectoras
1
$Treg$
Treg
Células T reguladoras
1
$T_{auto}$
Tauto
Clones autoreactivos
1
$R_{Treg}$
RTreg
Cociente tolerancia
1
$Damage$
Damage
Daño tisular
1
$k_{tol}$
k_tol
Pendiente de tolerancia
1
$APC$
APC
Presentación autoantígeno
1
$P_{del}$
Pdel
Probabilidad de deleción
1
$K_{auto}$
K_auto
Semisaturación clonal
1
$Af_{thresh}$
Af_thresh
Umbral de afinidad
1
$k_{act}$
k_act
Activación clonal
1/s
$k_{ap}$
k_ap
Apoptosis clonal
1/s
$k_{dep}$
k_dep
Depósito/daño por IC
1/s
$k_{elim}$
k_elim
Eliminación autoanticuerpo
1/s
$k_{inact}$
k_inact
Inactivación C3a
1/s
$k_{anti}$
k_anti
Inhibición biológico
1/s
$k_{repair}$
k_repair
Reparación tisular
1/s
$k_{Treg}$
k_Treg
Supresión Treg
1/s
$k_{C3}$
k_C3
Activación complemento
m³/mol·s
$Ab_{max}$
Ab_max
Autoanticuerpo máximo
mol/m³
$Ab$
Ab
Autoanticuerpos
mol/m³
$C3a$
C3a
Complemento activado
mol/m³
$C3$
C3
Complemento C3
mol/m³
$biologic$
biologic
Concentración biológico
mol/m³
$IC$
IC
Inmunocomplejos
mol/m³
$IL17$
IL17
Interleucina 17
mol/m³
$IL23$
IL23
Interleucina 23
mol/m³
$K_{17}$
K_17
Semisaturación IL-17
mol/m³
$K_{23}$
K_23
Semisaturación IL-23
mol/m³
$k_{prod}$
k_prod
Producción autoanticuerpos
mol/m³·s
$k_{Th17}$
k_Th17
Producción IL-17
mol/m³·s

ID:(0, 52)


gphysics.net - Dr. Willy H. Gerber
Palos Verdes, Costa de Corral, Chile