Autoinmunidad - Inmunidad sin tolerancia
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La autoinmunidad ocurre cuando el sistema inmune ataca los tejidos propios por fallo de los mecanismos de tolerancia. La tolerancia central (tímica) elimina los linfocitos T con alta afinidad por autoantígenos mediante deleción clonal: la curva sigmoidal de P_deleción en función de la afinidad define un umbral Af_thresh que separa los clones tolerizados de los que escapan. La tolerancia periférica (mediada por células Treg, CTLA-4, PD-1) suprime los clones autoreactivos que escaparon al timo.
El balance Treg/Teff es el determinante cuantitativo clave de la autoinmunidad: cuando R_Treg < 0.1, los clones autoreactivos proliferan sin freno. Enfermedades como la artritis reumatoide (AR), el lupus (LES) y la diabetes tipo 1 muestran R_Treg reducido en los órganos diana. Las células Treg específicas de tejido son el principal mecanismo de supresión in situ.
Los autoanticuerpos producen daño tisular por tres mecanismos: (1) depósito de inmunocomplejos (IC) que activan el complemento (nefritis lúpica, vasculitis), modelado como un proceso de depósito cinético; (2) citotoxicidad dependiente del complemento (AIHA, PTI); (3) bloqueo funcional de receptores (miastenia gravis: anti-AChR, hipertiroidismo de Graves: anti-TSHR). La amplificación de la cascada del complemento (C3a, C5a) genera inflamación local intensa.
En la artritis reumatoide, el eje IL-23/Th17/IL-17 es el circuito proinflamatorio central: la IL-23 expande los linfocitos Th17 que producen IL-17, que a su vez estimula sinoviocitos y osteoclastos destrucción del cartílago y el hueso. Los biológicos anti-IL-17 (secukinumab) o anti-IL-23 (ustekinumab) interrumpen este circuito. El modelo cinético de Hill describe la inhibición: [biológico] >> EC supresión casi completa de IL-17.
El tratamiento de la autoinmunidad con inmunosupresores (metotrexato, glucocorticoides) suprime globalmente la respuesta inmune, reduciendo k_act y k_Th17. Los biológicos actúan sobre dianas específicas. El riesgo es el desplazamiento excesivo del equilibrio hacia la inmunosupresión: el modelo predice que R_Treg demasiado alto (> 0.8) se asocia a mayor riesgo de infecciones oportunistas y de ciertos tumores (inmunovigilancia reducida).
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Autoinmunidad - Inmunidad sin tolerancia
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Palos Verdes, Costa de Corral, Chile
