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Oncología Proliferación celular sin control

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El cáncer es la pérdida de los mecanismos de control de la proliferación celular: el balance entre señales de crecimiento y señales inhibitorias se rompe, y las células adquieren capacidad de replicación ilimitada. Físicamente, el crecimiento tumoral puede describirse con modelos matemáticos que evolucionan desde exponencial puro (fase inicial, sin restricciones) hasta sigmoideo (tumores establecidos, limitados por nutrientes, espacio e inmunidad).

El modelo de Gompertz es el que mejor ajusta los datos de crecimiento de tumores sólidos: la tasa de crecimiento decrece logarítmicamente a medida que el tumor crece, reflejando la progresiva limitación por hipoxia, nutrición y respuesta inmune. El tiempo de inflexión t_inf marca el punto de máxima velocidad de crecimiento (generalmente ~1/3 del tamaño final K_max).

La hipoxia intratumoral (pO < 5 mmHg) activa HIF-1, que induce angiogénesis (VEGF), glucólisis anaerobia (efecto Warburg) y resistencia a la apoptosis. Este mecanismo transforma el tumor de una masa estacionaria limitada por nutrientes en una lesión agresiva con su propia vascularización. La hipoxia también confiere resistencia a la radioterapia (el O es radiosenibilizador).

La acumulación de mutaciones sigue un proceso de Poisson con tasa _mut 10/gen/división. Se necesitan típicamente 510 mutaciones conductoras (drivers) en genes clave (TP53, RAS, BRCA, etc.) para completar la transformación maligna. El modelo de Iwata para metástasis muestra que la tasa de diseminación escala con la superficie tumoral (N^(2/3)), explicando por qué los tumores grandes tienen mayor riesgo metastásico.

Clínicamente, el tiempo de duplicación T_dobling varía enormemente: linfomas de Burkitt (2 días), cáncer de mama (40200 días), cáncer de próstata (300500 días). Estos valores tienen implicaciones directas para el cribado (ventana de oportunidad para la detección) y para la planificación de la quimioterapia (los fármacos que actúan en fase S son más eficaces en tumores con GF alto).

>Modelo

ID:('ky', 50)


Oncología Proliferación celular sin control

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Variables

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Variable
Valor
Unidades
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Valor MKS
Unidades MKS
$K_{max}$
K_max
Capacidad de carga
1
$N_0$
N0
Células iniciales
1
$N$
N
Células tumorales
1
$n_{driver}$
n_driver
Drivers requeridos
1
$HIF$
HIF
Factor hipóxico
1
$GF$
GF
Fracción de crecimiento
1
$mu$
mu
Mutaciones esperadas
1
$P_{mut}$
P_mut
Probabilidad de drivers
1
$lambda_{mut}$
lambda_mut
Tasa mutacional
1/cell·division
$death$
death
Muerte total
1/s
$alpha_G$
alpha_G
Parámetro Gompertz
1/s
$k_{eff}$
k_eff
Proliferación efectiva
1/s
$k_{prol,intr}$
k_prol_intr
Proliferación intrínseca
1/s
$mu_{met}$
mu_met
Tasa metastásica
1/s·cll??³
$pO_{2,norm}$
pO2_norm
Oxígeno normal
Pa
$pO_2$
pO2
Oxígeno tumoral
Pa
$t$
t
Tiempo
s

ID:(0, 50)


gphysics.net - Dr. Willy H. Gerber
Palos Verdes, Costa de Corral, Chile