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La thermorégulation maintient la température centrale (T_core) entre 36,5 et 37,5 °C malgré d'énormes variations dans la production de chaleur métabolique (60 W basal 1 500 W d'exercice maximal) et les conditions environnementales. L'hypothalamus fonctionne comme un thermostat : il détecte le T_core via les thermorécepteurs centraux et périphériques, et génère des réponses efférentes (vasomotricité cutanée, transpiration, frissons) en fonction de l'erreur T_core - T_set.

Le bilan thermique du corps (premier principe) montre que quatre mécanismes de dissipation s'affrontent : la convection (proportionnelle à T air-peau et h_c, qui varie avec le vent), le rayonnement (proportionnel à T selon Stefan-Boltzmann), l'évaporation (la plus puissante en cas de chaleur extrême ou d'exercice : jusqu'à 1,35 kW avec sudation maximale) et la conduction (apport plus faible sauf immersion dans l'eau).

Le flux de chaleur vasculaire vers la peau est le principal mécanisme de contrôle : la vasodilatation cutanée augmente le flux sanguin périphérique jusqu'à 7 à 8 L/min (contre 0,2 à 0,5 L/min par temps froid), réduisant ainsi le R_vasculaire de 50 fois. La température de la peau augmente, amplifiant Q_conv et Q_rad. La vasoconstriction a l'effet inverse : par temps froid, R_vasculaire augmente, le noyau est thermiquement isolé de l'environnement et T_skin peut descendre jusqu'à 20°C tout en maintenant T_core à 37°C.

Le modèle à deux compartiments (noyau-peau) permet de prédire la dynamique temporelle de T_core et T_skin face à des changements environnementaux ou d'activité : les constantes de temps _c = m_c·c_c·R_cs (noyau, ~30-60 min) et _s = m_s·c_s·(1/h_c) (peau, ~5-15 min) déterminent la rapidité avec laquelle le système répond. Lors de linduction de lhypothermie thérapeutique (objectif de 33 à 36 °C post-PCR), la peau est refroidie de lextérieur ; T_core suit avec un délai de 30 à 60 minutes.

La fièvre est une augmentation du T_set (et non du T_core au-dessus du point de consigne) : les pyrexines (IL-1, IL-6, TNF, PGE) augmentent le T_set dans l'hypothalamus le corps perçoit le « froid » même s'il fait 37°C frissons, vasoconstriction le T_core monte au nouveau T_set (38-40°C). L'hyperthermie (coup de chaleur) est différente : T_set est normal mais T_core augmente en raison d'une chaleur ambiante excessive ou d'une défaillance des mécanismes de dissipation, sans réponse adéquate à la transpiration.

>Modèle

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