Storyboard

Die Niere filtert täglich etwa 180 l Plasma durch 1 Million Nephrone (glomeruläre Filtration: 125 ml/min), resorbiert 99 % des Filtrats und scheidet 12 l konzentrierten Urin aus. Die glomeruläre Starling-Gleichung bestimmt die GFR: Der glomeruläre hydrostatische Druck (P_GC, ~50 mmHg, aufrechterhalten durch die efferente Arteriole) treibt die Filtration an; Der onkotische Druck (_GC, ~30 mmHg) hält es aufrecht.

Die renale Clearance ist das zentrale Konzept der Nierenfunktion: Cl_X = (U_X × V)/P_X stellt das Plasmavolumen dar, das pro Zeiteinheit frei von Substanz X ist. Wenn Cl_X = GFR: Es wird gefiltert und nicht sezerniert oder resorbiert (Inulin, Kreatinin). Wenn Cl_X < GFR: es wird resorbiert (Glukose, Na, HCO). Wenn Cl_X > GFR: wird ausgeschieden (Harnsäure, einige Medikamente).

Die tubuläre Glukoserückreabsorption folgt der Michaelis-Menten-Kinetik (T_max 375 mg/min = 2,08 mmol/min). Wenn der Blutzucker den Schwellenwert (~180 mg/dl = 10 mmol/l) überschreitet, wird der SGLT2-Transporter gesättigt und Glukose erscheint im Urin (diabetische Glykosurie). SGLT2-Hemmer (Gliflozine) senken absichtlich T_max, erhöhen die Glykosurie und senken den Blutzucker.

Die CKD-EPI-Gleichung verwendet Serumkreatinin zur Schätzung der GFR: Kreatinin wird frei gefiltert und hat eine minimale tubuläre Sekretion, daher seine Clearance ( GFR). Die eGFR ermöglicht die Einstufung der chronischen Nierenerkrankung (CKD): G1 (>90), G2 (6089), G3 (3059), G4 (1529), G5 (<15 ml/min/1,73 m²). Der Rückgang der eGFR schreitet bei unkontrollierter chronischer chronischer Nierenerkrankung typischerweise mit 15 ml/min/Jahr fort.

Die Fähigkeit, Urin zu konzentrieren (bis zu 1200 mOsm/kg), hängt vom medullären osmotischen Gradienten (multiplizierender Gegenstrom + Umsatz in der Henle-Schleife) und ADH (Vasopressin) ab, das Aquaporine-2 in den Sammelkanal einfügt. Bei Diabetes insipidus (zentral oder nephrogen) ist der Urin sehr verdünnt (<100 mOsm/kg) und das Urinvolumen kann 1015 l/Tag überschreiten, was zu schwerer Dehydrierung führt, wenn es nicht ersetzt wird.

>Modell

ID:('ky', 42)

Beschreibung

ID:(0, 42)