Digestión y absorción
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La digestión transforma los macronutrientes en moléculas absorbibles mediante enzimas secretadas (saliva, pepsina gástrica, enzimas pancreáticas, enzimas del borde en cepillo) y el peristaltismo mueve el quimo a lo largo del tubo digestivo. La velocidad de tránsito determina el tiempo de contacto con la mucosa y por tanto la absorción.
La absorción intestinal sigue la Ley de Fick para solutos liposolubles (difusión pasiva a través de la bicapa lipídica: J = P_mem·A·C, donde P_mem depende del coeficiente de partición K_part y la difusividad D). Solutos hidrofílicos como la glucosa y los aminoácidos se absorben por transporte activo secundario (cotransportadores Na-glucosa SGLT1, SGLT2) con cinética de Michaelis-Menten.
El vaciamiento gástrico sigue una cinética de primer orden para líquidos (t½ 1520 min) y de orden cero para sólidos hasta un punto de inflexión, luego exponencial (t½ 14 h según tamaño de partícula y contenido calórico). La metformina retrasa el vaciamiento gástrico y modifica la absorción de glucosa postprandial. Los análogos de GLP-1 también retrasan el vaciamiento.
La biodisponibilidad oral (F) de un fármaco es el producto de la absorción intestinal, el escape del metabolismo entérico y el escape del efecto de primer paso hepático: F = F_abs × (1-E_H). Fármacos con alta extracción hepática (E_H > 0.7: nitroglicerina, morfina, lidocaína) tienen F muy baja por vía oral pero alta variabilidad interpersonal según el flujo hepático Q_H y la actividad del CYP450.
La diarrea osmótica ocurre cuando solutos no absorbibles o mal absorbidos retienen agua en el lumen por ósmosis (lactulosa, manitol, magnesio): la diferencia de osmolalidad crea una presión osmótica (van't Hoff: = RT·C) que retiene agua en el lumen. La diarrea secretora (cólera, E. coli enterotoxigénica) es diferente: el toxin activa la adenilato ciclasa cAMP hipersecreción de Cl agua sigue passivamente.
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Digestión y absorción
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Cálculos
Cálculos
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Palos Verdes, Costa de Corral, Chile
