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Le volume circulant effectif (ECV) est le volume de sang qui remplit efficacement l'arbre vasculaire et détermine la précharge cardiaque. L'équation de Starling pour les capillaires régit les échanges de fluides entre le plasma et l'interstitium : la filtration (P_c - P_if) chasse le fluide vers l'extérieur ; la pression oncotique (_c - _if) le retient. Le solde net détermine s'il y a dème (filtration > réabsorption + drainage lymphatique).

L'équation de Starling explique l'dème pulmonaire cardiogénique : dans l'IC gauche, la P_c pulmonaire augmente > 25 mmHg (· 25 mmHg) J_cap devient positif et massif dème. Cela explique aussi l'dème dû à l'hypoalbuminémie : si _c diminue (malnutrition, syndrome néphrotique) moins de rétention oncotique dème généralisé (anasarca).

La pression oncotique () dépend de la concentration de protéines plasmatiques, principalement d'albumine (~ 55 % de la pression oncotique totale). La formule cubique de Landis-Pappenheimer reflète des effets non idéaux (effet Donnan, interactions protéine-protéine) qui provoquent une augmentation de la pression oncotique de manière plus que linéaire avec C_prot.

La viscosité du sang (loi de Chien) dépend de manière critique de l'hématocrite Hct : à faible cisaillement, le sang est non newtonien (les érythrocytes s'agrègent et augmentent ). Dans l'anémie sévère (Hct < 0,25), bien que diminue (favorisant le flux), le transport d'O (DO = CO × CaO) diminue car CaO Hb. Le cur compense par une tachycardie et une augmentation du CO.

L'osmolalité plasmatique (Osm_p 275295 mOsm/kg) est le principal régulateur du volume intracellulaire via l'ADH (vasopressine) : Osm_p ADH réabsorption de l'eau libre dans le canal collecteur correction. L'hyponatrémie (Na < 135 mEq/L) est l'altération électrolytique la plus courante chez les patients hospitalisés et l'hyperosmolalité (Na > 145 + glucose élevé) provoque une déshydratation des cellules cérébrales.

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