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Das effektive zirkulierende Volumen (ECV) ist das Blutvolumen, das den Gefäßbaum effektiv füllt und die Herzvorbelastung bestimmt. Die Starling-Gleichung für Kapillaren regelt den Flüssigkeitsaustausch zwischen dem Plasma und dem Interstitium: Die Filtration (P_c P_if) treibt die Flüssigkeit nach außen; der onkotische Druck (_c - _if) hält es zurück. Die Nettobilanz bestimmt, ob ein Ödem vorliegt (Filtration > Rückresorption + Lymphdrainage).

Die Starling-Gleichung erklärt das kardiogene Lungenödem: Bei linksseitigem HF steigt der pulmonale P_c um > 25 mmHg (· 25 mmHg) J_cap wird positiv und massiv Ödem. Es erklärt auch Ödeme aufgrund von Hypalbuminämie: wenn _c sinkt (Mangelernährung, nephrotisches Syndrom) weniger onkotische Retention generalisiertes Ödem (Anasarka).

Der onkotische Druck () hängt von der Konzentration der Plasmaproteine, hauptsächlich Albumin, ab (~55 % des gesamten onkotischen Drucks). Die kubische Landis-Pappenheimer-Formel spiegelt nichtideale Effekte (Donnan-Effekt, Protein-Protein-Wechselwirkungen) wider, die dazu führen, dass der onkotische Druck mehr als linear mit C_prot ansteigt.

Die Blutviskosität (Gesetz von Chien) hängt entscheidend vom Hämatokrit Hct ab: Bei geringer Scherung ist Blut nicht-newtonsch (Erythrozyten aggregieren und erhöhen ). Bei schwerer Anämie (Hct < 0,25) nimmt zwar ab (begünstigt den Fluss), der O-Transport (DO = CO × CaO) sinkt jedoch, weil CaO Hb. Das Herz gleicht dies mit Tachykardie und erhöhtem CO aus.

Die Plasmaosmolalität (Osm_p 275295 mOsm/kg) ist der Hauptregulator des intrazellulären Volumens durch ADH (Vasopressin): Osm_p ADH Rückresorption von freiem Wasser im Sammelrohr Korrektur. Hyponatriämie (Na < 135 mEq/L) ist die häufigste Elektrolytveränderung bei Krankenhauspatienten und Hyperosmolalität (Na > 145 + erhöhte Glukose) führt zu einer Dehydrierung der Gehirnzellen.

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