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Vaisseaux sanguins
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La circulation sanguine est un système de fluides entraînés par des gradients de pression dans un réseau de tubes élastiques. La loi de Poiseuille décrit l'écoulement dans les petits vaisseaux (artérioles, capillaires, veinules) où Re < 2100 et l'écoulement est laminaire. L'élément clé est r : de très faibles changements de rayon ont un effet énorme sur la résistance (les artérioles de 10 à 100 m sont les principaux régulateurs de la résistance périphérique).
Dans l'aorte, Re 3 0004 000 et le flux est transitoirement turbulent en systolique. L'équation de Bernoulli modifiée quantifie la façon dont la pression chute avec une vitesse croissante (sténose artérielle : réduction de r v P_distal, gradient transsténotique seuil de signification hémodynamique lorsque P > 5 mmHg = 667 Pa).
La vitesse de l'onde de pouls (PWV) mesure la rigidité artérielle : une aorte jeune et élastique (faible E_inc) a une PWV 47 m/s ; dans l'athérosclérose, le collagène remplace l'élastine (E_inc augmente) et le PWV atteint 10 à 15 m/s. La VOP carotido-fémorale est la référence en matière de rigidité artérielle et prédit le risque cardiovasculaire quelle que soit la pression.
La contrainte de cisaillement endothéliale (_shear 17 Pa dans le flux laminaire physiologique) régule la biologie endothéliale : elle active l'eNOS (production vasodilatatrice de NO) et supprime les molécules d'adhésion. Dans les zones d'écoulement perturbé (bifurcations, courbures : _shear faible et oscillatoire) l'athérogenèse est favorisée. Cest le mécanisme biophysique qui explique la localisation préférentielle des plaques dathérome.
La compliance artérielle C_art = dV/dP détermine la manière dont l'aorte absorbe l'impulsion systolique (effet Windkessel) : une aorte conforme amortit l'onde de pression et produit un flux capillaire plus continu. Avec le vieillissement et l'athérosclérose, C_art diminue augmentation de la pression différentielle augmentation du travail cardiaque hypertrophie ventriculaire gauche. Le cycle dysfonctionnel hypertension-rigidité artérielle-HVG est lune des voies les plus courantes dinsuffisance cardiaque.
ID:('ky', 36)
Palos Verdes, Costa de Corral, Chile