E5 Amplitude de movimento

Tópico

A amplitude de movimento articular depende de três fatores físicos: as propriedades viscoelásticas dos tecidos moles que circundam a articulação, a geometria óssea das superfícies que a formam e a tensão muscular passiva dos músculos que a cruzam.

O primeiro fator são as propriedades viscoelásticas dos tecidos moles: a cápsula articular, os ligamentos e a pele que circundam a articulação esticam-se até certo ponto e, a partir daí, oferecem resistência crescente. Portanto, quanto mais rígidos ou menos elásticos forem esses tecidos moles, mais cedo essa resistência será atingida e menor será a amplitude de movimento articular disponível.

O segundo fator é a geometria óssea: o formato das superfícies ósseas dentro da articulação determina, de forma puramente mecânica, o quanto elas podem se mover umas em relação às outras antes de colidirem. Essa colisão limita a amplitude de movimento articular, independentemente da elasticidade dos tecidos moles circundantes.

O terceiro fator é a tensão muscular passiva: um músculo que cruza uma articulação, mesmo que não esteja se contraindo ativamente, resiste ao alongamento, e essa resistência aumenta à medida que a articulação se alonga. Quanto mais curto ou menos extensível for o músculo em repouso, mais cedo essa tensão muscular passiva limitará a amplitude de movimento da articulação.

As propriedades viscoelásticas dos tecidos moles, a geometria óssea e a tensão muscular passiva determinam em conjunto a amplitude de movimento passiva: a amplitude de movimento articular alcançada quando uma força externa move a articulação sem que o próprio músculo se contraia. A amplitude de movimento ativa, por outro lado, é ainda mais limitada pela capacidade do músculo de gerar força: embora os tecidos e a geometria óssea permitam uma amplitude de movimento maior, o músculo ativo só pode se mover até onde sua própria capacidade de gerar força permitir.

Ao distinguir a amplitude de movimento passiva da amplitude de movimento ativa, a amplitude de movimento articular é o modelo que relaciona a mecânica dos tecidos à função articular: a diferença entre os dois valores revela se um déficit de movimento provém dos tecidos e da geometria óssea ou da capacidade do músculo de produzir a força necessária para atingir o mesmo ângulo.

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