E5 Amplitude de mouvement

Topique

L'amplitude des mouvements articulaires dépend de trois facteurs physiques : les propriétés viscoélastiques des tissus mous périarticulaires, la géométrie osseuse des surfaces qui composent l'articulation et la tension musculaire passive des muscles qui la traversent.

Le premier facteur est la viscoélasticité des tissus mous : la capsule articulaire, les ligaments et la peau périarticulaires s'étirent jusqu'à une certaine limite, puis offrent une résistance croissante. Par conséquent, plus ces tissus mous sont rigides ou moins élastiques, plus cette limite est atteinte rapidement et plus l'amplitude des mouvements articulaires est réduite.

Le deuxième facteur est la géométrie osseuse : la forme des surfaces osseuses au sein de l'articulation détermine, de manière purement mécanique, leur déplacement relatif maximal avant collision. Cette collision limite l'amplitude des mouvements articulaires, quelle que soit l'élasticité des tissus mous périarticulaires.

Le troisième facteur est la tension musculaire passive : un muscle traversant une articulation, même sans contraction active, résiste à l'étirement, et cette résistance augmente avec l'allongement de l'articulation. Plus un muscle est court ou moins extensible au repos, plus sa tension musculaire passive limite rapidement l'amplitude de mouvement de l'articulation.

Les propriétés viscoélastiques des tissus mous, la géométrie osseuse et la tension musculaire passive déterminent conjointement l'amplitude de mouvement passive : l'amplitude de mouvement articulaire obtenue lorsqu'une force externe mobilise l'articulation sans que le muscle ne se contracte. L'amplitude de mouvement active, quant à elle, est limitée par la capacité du muscle à générer de la force : bien que les tissus et la géométrie osseuse permettent une plus grande amplitude de mouvement, le muscle actif ne peut se déplacer que dans les limites de sa propre capacité de génération de force.

En distinguant l'amplitude de mouvement passive de l'amplitude de mouvement active, l'amplitude de mouvement articulaire est le modèle qui relie la mécanique tissulaire à la fonction articulaire : l'écart entre les deux valeurs révèle si un déficit de mouvement provient des tissus et de la géométrie osseuse, ou de la capacité du muscle à produire la force nécessaire pour atteindre le même angle.

ID:506