E5 Rango de Movimiento

Tópico

El rango de movimiento articular depende de tres factores físicos: las propiedades viscoelásticas de los tejidos blandos que rodean la articulación, la geometría ósea de las superficies que la forman, y la tensión muscular pasiva de los músculos que la cruzan.

El primer factor son las propiedades viscoelásticas de los tejidos blandos: la cápsula articular, los ligamentos y la piel que rodean la articulación se estiran hasta cierto punto y luego oponen una resistencia creciente, de modo que cuanto más rígidos o menos elásticos son estos tejidos blandos, antes se alcanza esa resistencia y menor es el rango de movimiento articular disponible.

El segundo factor es la geometría ósea: la forma de las superficies óseas que se encuentran dentro de la articulación determina, de manera puramente mecánica, hasta dónde pueden desplazarse una respecto de la otra antes de chocar entre sí, y ese choque limita el rango de movimiento articular independientemente de cuán elásticos sean los tejidos blandos que rodean la articulación.

El tercer factor es la tensión muscular pasiva: un músculo que cruza la articulación, aunque no esté contrayéndose activamente, opone una resistencia al estiramiento que aumenta a medida que se alarga, y cuanto más corto o menos extensible es ese músculo en reposo, antes esa tensión muscular pasiva limita el rango de movimiento articular.

Las propiedades viscoelásticas de los tejidos blandos, la geometría ósea y la tensión muscular pasiva determinan, en conjunto, el rango de movimiento pasivo: el rango de movimiento articular que se alcanza cuando algo externo mueve la articulación, sin que el propio músculo se contraiga. El rango de movimiento activo, en cambio, está limitado además por la capacidad del músculo para producir fuerza: aunque los tejidos y la geometría ósea permitirían alcanzar un ángulo mayor, el músculo activo solo llega hasta donde su propia capacidad de generar fuerza se lo permite.

Al distinguir el rango de movimiento pasivo del rango de movimiento activo, el rango de movimiento articular es el modelo que vincula la mecánica tisular con la función articular: la brecha entre ambos valores revela si un déficit de movimiento proviene de los tejidos y la geometría ósea, o de la capacidad del músculo para producir la fuerza necesaria para alcanzar ese mismo ángulo.

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