D11 Pléthysmographie et mesure du débit

Topique

La pléthysmographie et la mesure du débit circulatoire permettent d'évaluer les volumes sanguin et lymphatique dans les segments corporels grâce à la pléthysmographie d'impédance, la périmétrie sérielle ou la volumétrie par déplacement d'eau.

Cette mesure permet d'opérationnaliser les paramètres hémodynamiques et lymphatiques normaux, en quantifiant trois valeurs : le débit circulatoire, la pression de perfusion et le volume de l'œdème.

La première valeur est le débit circulatoire : la pléthysmographie enregistre la quantité de sang qui traverse le segment corporel mesuré pendant une période donnée. Plus ce débit est faible par rapport à la valeur attendue, plus la perfusion tissulaire de ce segment est compromise.

La deuxième valeur est la pression de perfusion : la pléthysmographie estime la pression à laquelle le sang atteint effectivement le tissu. Plus cette pression est faible, moins le sang parvient à vaincre la résistance du segment corporel pour assurer un retour veineux complet vers le cœur. La troisième valeur est le volume de l'œdème : la pléthysmographie mesure la quantité de liquide qui s'est accumulée dans le segment corporel au lieu d'être éliminée par drainage lymphatique. Plus le volume de l'œdème est important, plus le drainage lymphatique du segment concerné est altéré.

Grâce à la quantification préalable du débit circulatoire, de la pression de perfusion et du volume de l'œdème, la pléthysmographie et la mesure du débit circulatoire permettent le diagnostic et le suivi des troubles circulatoires et lymphatiques. Elles permettent d'identifier si la perfusion tissulaire, le retour veineux ou le drainage lymphatique d'un segment corporel s'écarte des paramètres hémodynamiques et lymphatiques normaux et de répéter ces mesures au fil du temps afin de vérifier l'évolution de ces trois troubles. En répétant ces mesures, la pléthysmographie et la mesure du débit circulatoire permettent non seulement de diagnostiquer les troubles circulatoires ou lymphatiques, mais aussi de contrôler si la circulation sanguine et lymphatique se rétablit suffisamment pour maintenir l'oxygénation des tissus et, par conséquent, la récupération fonctionnelle décrite par le même modèle.

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