D6 Spirométrie

Topique

La spirométrie mesure les volumes et les débits respiratoires à l'aide d'un spiromètre, équipé soit d'un capteur de débit différentiel, soit d'un capteur de déplacement. Cette mesure permet d'exploiter directement les paramètres normaux de la mécanique respiratoire.

La première mesure est la résistance des voies aériennes : la spirométrie la calcule à partir du volume expiratoire maximal en une seconde (VEMS), c'est-à-dire la quantité d'air expirée avec force pendant la première seconde d'une expiration forcée, et à partir du profil débit-volume, c'est-à-dire la variation de la vitesse de l'air expiré au fur et à mesure que les poumons se vident. Plus le VEMS est faible par rapport à la valeur attendue, plus la résistance des voies aériennes détectée par la spirométrie est élevée.

La seconde mesure est la compliance pulmonaire : la spirométrie l'estime à partir de la capacité vitale forcée (CVF), c'est-à-dire le volume total d'air expiré avec force après une inspiration maximale. Plus la capacité vitale forcée (CVF) est faible par rapport aux valeurs attendues, plus la compliance pulmonaire détectée par la spirométrie est faible. La spirométrie, qui mesure déjà la résistance des voies aériennes et la compliance pulmonaire, est l'outil diagnostique de référence pour classifier et quantifier les troubles respiratoires : lorsque la résistance des voies aériennes est supérieure à la normale, la spirométrie classe le trouble comme obstructif ; lorsque la compliance pulmonaire est inférieure à la normale, elle le classe comme restrictif ; et lorsque ni la résistance des voies aériennes ni la compliance pulmonaire ne s'écartent des valeurs attendues, mais que les volumes courants restent faibles, le trouble respiratoire oriente vers une faiblesse des muscles respiratoires plutôt que vers une atteinte des voies aériennes ou des poumons eux-mêmes.

En convertissant la résistance des voies aériennes et la compliance pulmonaire en valeurs comparables aux paramètres normaux de la mécanique ventilatoire, la spirométrie permet non seulement de détecter la présence d'un trouble respiratoire, mais aussi d'en classifier le type et d'en quantifier l'écart par rapport à la normale.

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