A11 Altérations circulatoires et lymphatiques

Topique

La circulation sanguine et lymphatique obéit à un ensemble de paramètres hémodynamiques et lymphatiques normaux qui décrivent la circulation du sang et de la lymphe dans l'organisme. Lorsque ces paramètres s'écartent, trois processus sont directement affectés : la perfusion tissulaire, le retour veineux et le drainage lymphatique.

Le premier processus affecté est la perfusion tissulaire : lorsque les paramètres hémodynamiques normaux s'écartent, la quantité de sang qui atteint chaque tissu diminue, et ce tissu reçoit une perfusion insuffisante pour fonctionner normalement.

Le deuxième processus affecté est le retour veineux : lorsque ces mêmes paramètres hémodynamiques normaux s'écartent, le sang qui devrait retourner des tissus au cœur par les veines rencontre une résistance accrue ou perd de son élan, ce qui réduit le retour veineux. Le troisième processus affecté est le drainage lymphatique : lorsque les paramètres lymphatiques normaux sont perturbés, le liquide que le système lymphatique devrait éliminer des tissus s'accumule au lieu d'être drainé, et le drainage lymphatique est réduit. La réduction de la perfusion tissulaire, du retour veineux et du drainage lymphatique affecte collectivement le bilan énergétique des tissus : lorsque ces trois processus sont simultanément réduits, le sang qui transporte l’oxygène et les nutriments ne circule plus ou ne se renouvelle plus avec l’efficacité nécessaire au maintien de ce bilan énergétique.

Lorsque le bilan énergétique des tissus est ainsi altéré, la disponibilité en oxygène diminue : les tissus reçoivent moins d’oxygène que nécessaire pour produire l’énergie dont leurs cellules ont besoin pour fonctionner et se réparer.

Cette diminution de la disponibilité en oxygène compromet la récupération fonctionnelle : les tissus, privés d’une perfusion tissulaire, d’un retour veineux et d’un drainage lymphatique normaux – qui dépendaient initialement des paramètres hémodynamiques et lymphatiques normaux de la circulation sanguine et lymphatique – disposent de moins d’énergie pour réparer leurs structures et recouvrer leurs fonctions.

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