A7 Altérations biomécaniques post-intervention

Topique

Le système musculo-squelettique peut subir des changements physiques durables dus à deux déclencheurs différents : une intervention chirurgicale ou une immobilisation prolongée. L’intervention chirurgicale et l’immobilisation prolongée modifient directement le système musculo-squelettique, bien qu’elles le fassent par des mécanismes différents, et toutes deux donnent lieu aux quatre mêmes altérations physiques décrites dans ce modèle.

La première altération physique du système musculo-squelettique est le changement de géométrie articulaire : l'intervention chirurgicale peut modifier directement la forme ou l'alignement d'une articulation, et une immobilisation prolongée permet à cette géométrie articulaire de s'adapter progressivement à la position fixe dans laquelle l'articulation reste immobilisée.

La deuxième altération est la réduction de la capacité de force due à la non-utilisation : lorsqu'une immobilisation prolongée empêche un muscle de se contracter normalement, ce manque d'utilisation réduit progressivement la capacité de force de ce muscle, même lorsque l'intervention chirurgicale n'est pas intervenue directement sur lui.

La troisième altération est la perte d’amplitude de mouvement articulaire due à la rétraction des tissus mous : lorsque les tissus mous entourant une articulation restent raccourcis lors d’une immobilisation prolongée, ces tissus se rétractent et ne permettent plus à l’articulation de parcourir la même amplitude de mouvement qu’auparavant, même après la suppression de l’immobilisation.

La quatrième altération est le changement dans la répartition des charges : tant l'intervention chirurgicale que l'immobilisation prolongée modifient les points d'appui et les leviers mécaniques sur lesquels agit le système musculo-squelettique, et cette modification change la manière dont les charges sont réparties entre les différentes articulations et muscles.

Cependant, chaque type de chirurgie ne modifie pas ces quatre altérations – géométrie articulaire, capacité de force, amplitude de mouvement articulaire et répartition des charges – de la même manière : chaque intervention chirurgicale spécifique modifie spécifiquement un ou plusieurs de ces paramètres des modèles normaux du système musculo-squelettique, laissant les autres inchangés.

Reconnaître les paramètres que chaque intervention modifie spécifiquement nous permet d'anticiper, pour chaque personne, exactement comment son système musculo-squelettique a changé après une intervention chirurgicale ou une immobilisation prolongée, plutôt que de supposer que chaque intervention modifie le système musculo-squelettique de la même manière.

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