A7 Biomechanische Veränderungen nach der Intervention

Thema

Der Bewegungsapparat kann durch zwei unterschiedliche Auslöser dauerhafte körperliche Veränderungen erleiden: einen chirurgischen Eingriff oder eine längere Ruhigstellung. Sowohl der chirurgische Eingriff als auch die längere Immobilisierung verändern das Bewegungsapparat direkt, wenn auch über unterschiedliche Mechanismen, und beide führen zu denselben vier körperlichen Veränderungen, die dieses Modell beschreibt.

Die erste physikalische Veränderung des Bewegungsapparates ist die Änderung der Gelenkgeometrie: Der chirurgische Eingriff kann die Form oder Ausrichtung eines Gelenks direkt verändern, und eine längere Immobilisierung ermöglicht es dieser Gelenkgeometrie, sich schrittweise an die feste Position anzupassen, in der das Gelenk immobilisiert bleibt.

Die zweite Veränderung ist die Verringerung der Kraftkapazität aufgrund von Nichtbeanspruchung: Wenn eine längere Immobilisierung die normale Kontraktion eines Muskels verhindert, verringert diese mangelnde Beanspruchung zunehmend die Kraftkapazität dieses Muskels, selbst wenn der chirurgische Eingriff nicht direkt an ihm eingegriffen hat.

Die dritte Veränderung ist der Verlust der Beweglichkeit des Gelenks aufgrund einer Weichteilretraktion: Wenn die ein Gelenk umgebenden Weichteile während einer längeren Immobilisierung verkürzt bleiben, ziehen sich diese Gewebe zurück und ermöglichen dem Gelenk nicht mehr, den gleichen Gelenkbewegungsbereich wie zuvor zu durchlaufen, selbst nachdem die Immobilisierung aufgehoben wurde.

Die vierte Änderung ist die Änderung der Lastverteilung: Sowohl der chirurgische Eingriff als auch die längere Ruhigstellung verändern die Stützpunkte und mechanischen Hebel, auf die der Bewegungsapparat einwirkt, und diese Änderung verändert die Art und Weise, wie die Lasten zwischen den verschiedenen Gelenken und Muskeln verteilt werden.

Allerdings verändert jede Art von Operation diese vier Veränderungen – Gelenkgeometrie, Kraftkapazität, Gelenkbewegungsbereich und Lastverteilung – nicht in gleicher Weise: Jeder spezifische chirurgische Eingriff verändert spezifisch einen oder mehrere dieser Parameter der normalen Modelle des Bewegungsapparates, während die anderen unverändert bleiben.

Wenn wir erkennen, welche Parameter jeder Eingriff konkret verändert, können wir für jede Person genau vorhersehen, wie sich ihr Bewegungsapparat nach einer Operation oder einer längeren Immobilisierung verändert hat, anstatt davon auszugehen, dass jeder Eingriff den Bewegungsapparat in gleicher Weise verändert.

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