A4 Blessures sportives

Topique

Dans le contexte sportif, un tissu est lésé lorsque la force qui lui est appliquée, ou la déformation qu'elle engendre, dépasse sa résistance mécanique, c'est-à-dire son seuil de rupture. Tant que la force et la déformation restent inférieures à ce seuil, le tissu les absorbe sans dommage ; dès qu'elles le dépassent, le tissu est lésé.

La force et la déformation qui atteignent le tissu dépendent avant tout de la mécanique de l'impact : la manière dont le corps entre en collision, décélère ou change de direction lors du mouvement sportif détermine l'intensité de la force et de la déformation transmises au tissu. Plus l'impact est brutal ou concentré, plus la force que le tissu doit supporter en un laps de temps réduit est importante. Outre la mécanique de l'impact, la capacité musculaire à générer de la force influence également la force reçue par le tissu : lorsqu'un muscle se contracte intensément au moment de l'impact, cette force musculaire s'ajoute à la force externe et augmente la force appliquée au tissu, le rapprochant ainsi du seuil de rupture.

Outre la biomécanique de l'impact et la capacité de génération de force musculaire, la puissance dissipée par le tissu détermine la proportion d'énergie convertie en déformation réelle : moins le tissu dissipe de puissance lors de l'impact, plus la proportion d'énergie transformée en déformation tissulaire est importante, rapprochant ainsi le tissu de sa force de rupture.

Le modèle intègre ces trois facteurs – biomécanique de l'impact, capacité de génération de force musculaire et dissipation de puissance tissulaire – afin d'identifier le mécanisme lésionnel : lequel de ces trois facteurs a entraîné un dépassement de la force ou de la déformation tissulaire au-delà de la force de rupture. Un mécanisme lésionnel dominé par la biomécanique de l'impact ne se corrige pas de la même manière qu'un mécanisme dominé par une contraction musculaire excessive ou une faible capacité du tissu à dissiper la puissance.

L'identification du mécanisme lésionnel permet de concevoir la progression du retour au sport : la séquence de charges croissantes réappliquées au tissu lésé, spécifiquement adaptée au facteur – biomécanique de l'impact, capacité de génération de force musculaire ou puissance dissipée – qui a initialement provoqué le dépassement de la force ou de la déformation tissulaire, jusqu'à ce que le tissu puisse à nouveau supporter ces charges sans atteindre ce seuil.

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