A12 Rupture élastique/tendineuse

Topique

Ce tendon, de concert avec la composante élastique du muscle, sert généralement à stocker et à libérer de l'énergie mécanique à chaque cycle de mouvement du corps. Une rupture élastique survient donc précisément lorsque ce tendon, ou cette composante élastique du muscle, perd une partie de sa capacité à stocker et à libérer de l'énergie mécanique, que ce soit en raison d'une dégénérescence chronique de son tissu, d'une rupture partielle de sa structure ou d'une inhibition réflexe réduisant la charge qu'il reçoit.

Dans la tendinose, en revanche, le collagène de ce tendon dégénère de façon chronique, réduisant ainsi son module d'élasticité et sa rigidité. Cette réduction, à son tour, augmente la déformation finale du tendon sous une charge donnée et, par conséquent, diminue la vitesse de transmission de la force le long du tendon dégénéré. Ce même tendon dégénéré perd donc une proportion encore plus importante de cette énergie mécanique à chaque cycle de charge, et son coefficient de récupération élastique chute d'une valeur normale relativement élevée à une valeur considérablement plus basse. La dégénérescence chronique du collagène dans ce tendon entraîne une diminution encore plus importante du coefficient de récupération élastique final de ce tendon dégénéré.

Une rupture partielle de ce tendon, en revanche, réduit sa section transversale proportionnellement à la force maximale admissible, comme l'établit un autre modèle de cette série pour la section transversale fonctionnelle d'un muscle déchiré. Cette réduction de la section transversale diminue donc la force maximale que le tendon peut supporter avant rupture complète, augmentant ainsi le risque de rupture totale. Le fait que cette rupture partielle du tendon soit plus étendue signifie que, par conséquent, la force maximale admissible de ce même tendon est encore réduite, et avec elle, le risque de rupture totale.

Cette même réduction de la rigidité de ce tendon dégénéré modifie la fréquence naturelle du système masse-ressort formé par le tendon et la masse corporelle qui repose dessus, découplant ainsi le cycle étirement-raccourcissement du tendon du rythme locomoteur optimal du corps. La diminution de la rigidité de ce tendon dégénéré entraîne une déviation encore plus importante de la fréquence naturelle finale de ce système masse-ressort par rapport au rythme locomoteur optimal.

Ainsi, ce modèle, grâce à sa capacité à stocker et à libérer de l'énergie mécanique, provoque une tendinite de ce tendon, induisant une douleur capable d'activer la même inhibition réflexe qu'un autre modèle de cet ensemble, concernant le dysfonctionnement neuromusculaire d'un muscle lésé. Cette inhibition réflexe réduit alors l'activation neuronale du muscle associé à ce tendon, et par conséquent la charge finale transmise par ce muscle au tendon enflammé. Le seuil de douleur de ce tendon sous charge cyclique répétée détermine donc le niveau d'entraînement maximal tolérable lors de la rééducation. Un seuil de douleur plus bas pour ce tendon signifie que le niveau d'entraînement maximal tolérable pendant la rééducation est encore plus restreint, préservant ainsi la capacité même de stockage et de libération d'énergie mécanique sur laquelle repose ce modèle.

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